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Na última sexta-feira, o presidente eleito Donald Trump fez uma escolha audaciosa ao nomear o Dr. Marty Makary para liderar a Administração de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos (FDA). Makary, um renomado cirurgião e professor da Universidade Johns Hopkins, ganhou notoriedade durante a pandemia de coronavírus ao expressar sua oposição às mandatos de vacinas e a diversas medidas de saúde pública, o que levanta questionamentos sobre sua adequação para o cargo em uma das instituições mais importantes do setor de saúde americana.
A confirmação de Makary é um tema complexo, considerando que ele se junta a uma série de nomeações de Trump que descreveram o sistema de saúde dos Estados Unidos como “quebrado” e que exigiam uma reestruturação significativa. Makary, que é conhecido por suas opiniões contrárias em veículos conservadores como a Fox News, argumentou que a FDA deve ser restaurada ao seu “padrão de ouro em pesquisa científica” e que a burocracia da agência deve ser simplificada para garantir que os americanos tenham acesso aos tratamentos e curas médicas que merecem.
Além de sua resistência às vacinas durante a pandemia, Makary criticou publicamente a prescrição excessiva de medicamentos e a influência desproporcional das empresas farmacêuticas e companhias de seguros sobre médicos e reguladores do governo. Em seus livros e artigos, ele abordou questões significativas sobre a saúde pública, levantando preocupações com práticas de prescrição de analgésicos potentes como o OxyContin, que foram comercializados como seguros e não viciantes, levando a uma epidemia de vício em opioides que custos elevados em termos de saúde e economia para os Estados Unidos.
Trump anunciou formalmente a indicação de Makary em uma declaração à imprensa, afirmando que o profissional será essencial para restaurar padrões robustos de pesquisa e para garantir a segurança e eficácia dos produtos sob responsabilidade da FDA. A agência, que conta com cerca de 18.000 funcionários, regula uma vasta gama de produtos que representam aproximadamente 20% do gasto do consumidor nos Estados Unidos, totalizando cerca de 2,6 trilhões de dólares anuais. A responsabilidade da FDA vai desde medicamentos e vacinas até alimentos, cosméticos e produtos de tabaco, tornando o papel de Makary fundamental para a saúde pública americana.
Apesar de seus conhecimentos médicos, a escolha de Makary tornou-se alvo de críticas, especialmente por suas visões divergentes em relação às recomendações da comunidade médica sobre vacinas. As Diretrizes dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) afirmam que as vacinas contra COVID-19 evitaram mais de 686.000 mortes nos EUA em 2020 e 2021, dado que deixa claro o quanto a imunização é crucial, particularmente entre os grupos mais vulneráveis. Médicos e especialistas em saúde pública, como a American Academy of Pediatrics, chegou à conclusão de que as vacinas reduzem significativamente o risco de doenças graves na população infantil.
À medida que o debate sobre a saúde pública continua, Makary não apenas se posicionou como um cético em relação às vacinas, mas também como defensor de medidas que alguns especialistas consideram arriscadas, como a ideia de “imunidade de rebanho” adquirida por meio de infecções em massa. Esse conceito foi amplamente debatido e contestado durante a pandemia, pois a infecção generalizada pode resultar em complicações graves e óbitos, particularmente entre populações vulneráveis. Um dos momentos mais polêmicos foi um artigo que ele escreveu em fevereiro de 2021, onde previu que a COVID-19 estaria “majoritariamente ausente até abril”, uma previsão que se mostrou incorreta conforme novas variantes do vírus surgiram e causaram mortes em larga escala na população.
Se a nomeação de Makary for confirmada, ele se encontrará em uma posição delicada, especialmente se Robert F. Kennedy Jr. for também confirmado para supervisionar o Departamento de Saúde e Serviços Humanos, que inclui a FDA. Embora Makary não compartilhe as opiniões desacreditadas de Kennedy sobre vacinas, ambos possuem uma desconfiança em relação à indústria farmacêutica que poderá moldar suas futuras polêmicas políticas e profissionais na adesão a normas de saúde pública essenciais.
O futuro da FDA sob a liderança de Makary pode indicar uma mudança significativa nas práticas da agência, que por muitos anos se concentrou em aprovações mais rápidas de medicamentos, em grande parte devido à intensa pressão da indústria farmacêutica. Assim, o impulso por uma fiscalização mais rigorosa em relação à segurança e eficácia dos medicamentos poderia sinalizar uma nova era na maneira como a FDA opera, embora os desafios políticos e logísticos sejam inevitáveis. Se as restrições impostas por Kennedy sobre a publicidade de medicamentos forem implementadas, por exemplo, isso poderá provocar uma batalha judicial que pode ir até a Suprema Corte, dado que a liberdade de expressão comercial está protegida nos Estados Unidos.
Makary herdará não apenas a responsabilidade de supervisionar novos projetos na FDA, como a reorganização da divisão de alimentos e a regulação da inteligência artificial nas tecnologias médicas, mas também enfrentará a resistência do próprio sistema burocrático da agência. Especialistas alertam que o funcionamento interno da FDA poderá atrasar iniciativas controversas sob sua liderança, já que, segundo o ex-oficial da FDA Wayne Pines, “a burocracia pode esperar qualquer um”. Esta frase encapsula parte do ceticismo sobre mudanças rápidas na estrutura que Makary e Trump prometeram.
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